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中医内科学:肺系疾病(精)

2020-03-18 19:21卵巢疾病 人已围观

简介中医肺系病症有哪些中医内科学:肺系疾病(精)_幼儿读物_幼儿教育_教育专区。中医内科学:肺系疾病(精) 肺系疾病 一、感冒 凡感受风邪或时行疫毒,导致肺卫失和,以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、...

  中医内科学:肺系疾病(精)_幼儿读物_幼儿教育_教育专区。中医内科学:肺系疾病(精)

  肺系疾病 一、感冒 凡感受风邪或时行疫毒,导致肺卫失和,以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、 发热、全身不适等为为主要表现的外感病症,称为感冒。 病情严重,在一个时期内广泛流行,传染迅速----时行感冒 感冒一词,最早见于北宋《仁斋直指方. 诸风》 (1)风寒感冒 症状:主证+恶寒重发热轻,流清涕,无汗,咯痰白稀 治法:辛温解表,宣肺散寒 方药:荆防败毒散加减或葱豉汤加味 (2)风热感冒 症状:主证+流黄涕,咽痛,咯黄痰,发热重恶寒轻,汗出,口干 治法;辛凉解表,宣肺清热 方药:银翘散 (3)暑湿感冒 症状:主证+流浊涕,发热,汗出热不解,头身困重,小便短赤 治法:清暑解表 方药:新加香薷饮 (4)体虚感冒 A :气虚 症状:经常感冒反复不愈,恶寒重发热轻,气短乏力 治法:益气解表 方药:参苏饮(玉屏风散预防) B :阴虚 症状:手足心热,恶寒轻,口渴咽干,干咳少痰 治法:养阴解表 方药:加减葳蕤汤 C :血虚 症状:面色不华,唇甲色淡、心悸头晕,舌质淡,苔白,脉细或浮而无力 治法:养血解表 方药:葱白七味饮 D :阳虚 症状:头痛身痛,面色皎白,四肢不温,语声低微,舌质淡胖,苔薄白,脉沉 无力 治法:温阳解表 方药:参附再造丸 (5)时行感冒 症状:主证+壮热寒战,咽喉肿痛,全身症状较重 治法:清热解毒,宣肺解表 方药:柴葛解肌汤加减(柴胡、葛根、黄芩、石膏、贯众、羌活、大青叶、银 花、连翘、板兰根、甘草) 常用具有抑制流感病毒的中草药:板兰根、菊花、银花、连翘、丹皮、栀子、 紫草、秦皮、胖大海、蚤休、贯众、茶叶 (6)调护:避风寒,清淡饮食,多饮水 二、咳嗽 肺失宣降,发出咳声,或咳吐痰液的一种肺系疾病。咳嗽是肺系疾病的一个主 要症状,又是具有独力性一种疾患。另一定义:由于外感(六淫外邪侵袭肺系)、 内伤(脏腑功能失调伤及于肺),致肺气不清,失于宣肃。以咳嗽咯痰为主要表 现。 有声无痰为咳,有痰无声为嗽。区别: 1、 喘证:呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧 2、 哮病:喉中哮鸣有声为特征 3、 肺胀:咳、痰、喘、肿、悸。病情缠绵,经久难愈 4、 肺痨:干咳、咯血、潮热、盗汗、消瘦 5、 肺癌:刺激性咳嗽,咯血,胸痛,恶液质。 外感咳嗽 (1)风寒袭肺 症状:痰稀薄白,咽痒+风寒表证 治则:疏风散寒,宣肺止咳 方药:三拗汤合止嗽散 a :风寒外束,肺热内蕴,俗称“寒包火”,而见咳嗽音哑,气急似喘,痰液粘 稠,口渴,心烦,或有身热,宜解表清里,用麻杏甘石汤 b :素有寒饮伏肺,见证除风寒束表外,兼见咳嗽上气,痰液清稀,胸闷气 急,知质淡红,苔白而滑,脉浮紧或弦紧者,治以疏风散寒,温化寒饮,用小青龙 汤 (2)风热犯肺 症状:痰黄稠,咯出不爽,咽痛,口渴+风热表证(恶风,发热,流黄涕)舌 尖红,苔薄黄脉浮数 治则:疏风清热,宣肺化痰 方药:桑菊饮 (3)风燥伤肺 症状:干咳无痰或少痰,咽干痛,唇舌干燥,初起伴有寒热表证,舌红苔薄黄 而干,脉浮数 治则:疏风清肺,润燥止咳 方药:桑杏汤----燥热证 (风热+燥) 杏苏散----凉燥证 (风寒+燥) 内伤咳嗽 (1)痰湿蕴肺 症状:反复发作,咳声重浊,痰多色白粘腻伴胸闷、脘痞、纳呆、便溏、体倦 乏和,舌苔白腻,脉濡滑 治法:健脾燥湿,化痰止咳 方药:二陈汤,三子养亲汤 (2)痰热郁肺 症状:咳声频剧,痰多黄稠,难咯出伴胸胁胀满,面赤,身热,口干欲饮,舌 红苔黄腻,脉滑数 治法:清热化痰,肃肺止咳 方药:清金化痰汤、千金苇茎汤 (3)肝火犯肺 症状:气逆久咳, 痰少难咯,伴咳引胸痛,胁痛,性急易怒,烦热口苦,舌红 苔薄黄,脉弦数 治法:清肝泻火,化痰止咳 方药:黄芩泻白散合黛蛤散 (4)肺阴亏耗 症状:咳声短促,嘶哑,干咳或痰少而粘,痰中带血丝,伴潮热盗汗,五心烦 热,消瘦乏力。舌红少苔,脉细数。 治法:滋阴润燥,化痰止咳 方药:沙参麦冬汤 预防调理:1、注意气候变化,防寒保暖。 2、忌肥甘厚味,辛辣刺激。 外感---饮食清淡、 阴虚----清热生津:玉竹、沙参、罗汉果 3、加强体育锻炼,空气清新。 三、哮病 哮病是由于宿痰伏肺,遇? 诱因或感邪引触,以致痰阻气逆,肺失肃降, 气道 挛急所致发作性的痰鸣气喘痰患。发作 时喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘 息不能平卧为主要表现。 (1)寒痰 症状:呼吸急促,喉中痰鸣有声,胸脯胸闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,或 清稀呈泡沫状,口不渴,或渴喜热饮,面包晦暗带音,形寒怕冷,或小便清,天冷 或受寒易发,或恶寒无汗身痛 治法:温肺散寒,化痰平喘 方药:射干麻黄汤 (2)热哮 症状:?哮病发作时特征+发热、面赤、口渴欲饮,咯黄稠痰,舌红苔黄,脉 滑数。 治法:清热宣肺,化痰定喘 方药:定喘汤 A :痰热伤阴,虚中挟实,气急难续,咳呛,痰少质粘,口燥咽干,烦热颧 红,知质红,少苔,脉细数,则当养阴清热,敛肺化痰:麦门冬汤+沙参冬虫夏草 川贝天花粉 (3)浊哮 症状:喘咳胸满,但坐不得卧,痰涎涌盛,喉如曳锯,咯痰粘腻难出 治法:化浊除痰,降年平喘 方药:二陈汤合三子养亲汤 A :痰涎涌息者:葶苈大枣泻肺汤 b :意志蒙眬,似清似昧:涤痰汤 (4)风哮 症状:哮喘反复发作同,时发时止,发作喉中哮鸣有声,呼吸急促,不能平 卧,止时有如常人 治法:疏风宣肺,化痰平喘 方药:华盖散 缓解期 (1)肺虚 症状:自汗,怕风,易感冒,气短声低,咯痰白色清稀,舌淡苔白,脉细弱。 治法:补肺固卫 方药:玉屏风散 A :气阴两虚,咳呛,痰少质粘,口干咽燥,舌质红者:生脉散+黄芪党参玉 竹 (2)脾虚 症状:?腹胀、便溏、食少,常因饮食不当而诱发,?平素痰多,舌淡、苔白 腻,脉细弱。 治法:健脾化痰 方药:六君子汤。 A :中气下陷,便溏,少腹少坠,脱肛:补中益气汤 (3)肾虚 症状:?哮病反复发作日久,短气息促, 心慌耳鸣,腰酸体软,畏寒肢冷,面 色晦暗。肾阴虚者颧红、烦热、汗出粘乎,舌红少苔,脉细数。 治法:补肾摄纳 方药:金匮肾气丸或七味都气丸 四、喘证 由肺失宣降,肺气上逆,或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难, 甚至张口抬肩, 鼻 翼煽动, 不能平卧为特征的病证。 实喘(呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧。) (1)风寒犯肺 症状: 主证加咳嗽痰稀白,表寒证,口不渴 治法:散寒宣肺平喘 方药:麻黄汤加味 (2)痰热遏肺 症状:主证加咳嗽痰黄稠,咽干,口渴喜冷饮,尿赤,便结或发热 治法:清泄痰热 方药:桑白皮汤 千金苇茎汤 (3)表寒里热 症状:主证加息粗,鼻煽,喘而不爽,咯痰粘稠,形寒,身热,烦闷身痛,有 汗水或无汗,口渴,溲黄,便干 治法:宣肺泄热 方药:麻杏甘石汤 (4)痰浊阻肺 症状:主证加咳嗽痰白粘,呕恶,纳呆,口粘不渴 治法:化痰降气 方药:二陈合三子养亲汤 (5)水凌心肺 症状:主证加咳嗽痰稀白,心悸,面目肢体浮肿,尿少。 治法:温阳利水,泻壅平喘。 方药:真武汤,葶苈大枣泻肺汤 (6)肝气乘肺 症状:主证+情志诱发,咽中如塞,失眠心悸 治法:开郁降气平喘 方药:五磨饮子 虚喘 (1)肺虚 症状:主证+肺气虚(气短声低,畏风自汗,易感冒)或气阴两虚(烦热口 干,面色潮红) 治法:补肺益气养阴 方药:补肺汤合玉屏风散或生脉散合补肺汤 A :肺脾同病,食少便溏,食后腹胀,痰多,消瘦者,当肺脾两治,补土生 金,用六君子合补肺汤加减 (2)肾虚 症状:主证+动则喘甚,呼多吸少,气不得续,咳甚尿失禁。 治法:补肾纳气 方药:金匮肾气丸合参蛤散 A :兼标实,痰浊壅肺,喘咳痰多,气急胸闷,苔腻,此为上实下虚之候,治 宜化痰降逆,温肾纳气,用苏子降气汤加减 B :肾阴虚,兼喘咳,口咽干燥,颧红唇赤,舌质红,少苔,脉细或细数者, 治宜滋阴纳气,用七味都气丸合生脉散 (3)喘脱 症状:主证+喘剧欲绝,心悸烦躁,紫绀明显,汗出如油,四肢厥冷 治法:回阳固脱 方药:参附汤合黑锡丹(丽参针或参附针) 预防调摄:避风寒 调饮食 戒烟酒 加强体育锻炼 五、肺痈 定义:肺痈是指由于热毒瘀结于 肺,以致肺叶生疮,血败肉腐,形成脓疡的 一种病证。属于内痈之一。临床以发热,咳嗽,胸痛,咯吐腥臭浊痰,甚至脓血相 兼为主要表现 《金匮要略》?首次提出肺痈病名 (1)初期 症状:?发热、微恶寒、咳嗽,咯粘液痰或粘液性脓痰,胸痛,咳时尤甚,口 干鼻燥, 舌苔薄黄,脉浮滑数 治法:清肺散邪。 方药:银翘散加减 (2)成痈期 症状:壮热不寒,汗出烦躁,咳嗽气急,胸痛,?转侧不利,咳吐黄绿色浊 痰。口干咽燥欲饮,舌苔黄腻,脉滑数 治法:清肺化瘀消痈。 方药:千金苇茎汤合如金解毒散 A :热毒瘀结,咯脓浊痰,腥臭味严重:犀黄丸,用解毒化痰 (3)溃脓期 症状:?咳吐大量脓血痰,或如米粥,腥臭异常,?时有咯血,胸中烦满而痛, 甚则气喘不能平卧,?身热、面赤、烦渴喜饮,舌质红,苔黄腻,脉滑数 治法:排脓、清热、解毒。 方药:加味桔梗汤 A :咯脓浊痰,腥臭异常:犀黄丸,解毒化瘀 B :形证俱实,喘满不得卧,大便秘结,脉数滑有力者:桔梗白散,峻服脓痰 (4)恢复期 症状:身热渐退,咳嗽减轻,咯吐脓血渐少,臭味不甚,痰液转为清稀。精神 渐振,食欲渐增,或见胸胁隐痛,不得久卧,气短,自汗,盗汗,低热,午后潮 热,心烦,口燥咽干,面色不华,形体消瘦,精神萎靡,或见咳嗽,咯吐脓箅痰日 久不净,或痰液一度清稀而复转臭浊,病情时轻时重,迁延不愈。知质红或淡红。 苔薄。细或细数无力。 治法:养阴益气清肺 方药:沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减 六、肺痨 肺痨是指由于正气虚弱, 感染“痨虫”?,侵蚀肺脏所致的,以咳嗽、咯血、?潮 热、 汗及身体逐渐消瘦等为主要临床表现, 汗及身体逐渐消瘦等为主要临床表 现,具有传染性的慢性消耗性疾病 等为主要临床表现 (1)肺阴亏虚 ) 症状:四 大主症(较轻)+胸痛、口干、颧红舌红、 )+胸痛 症状:四大主症(较轻)+ 胸痛、口干、颧红舌红、脉细数 治法: 治法:滋阴润肺 方药: 方药:月华丸 (2)阴虚火旺 ) 症状: 四大主症(较重)+腰酸痛、男者遗精,女子月经不调 甚至闭经,五心烦热, )+腰酸痛 症状: 四大主症(较重)+腰酸痛、男者遗 精,女子月经不调甚至闭经,五心烦热, 失眠易怒, 形体日渐消瘦,舌质红绛, 失眠易怒, 形体日渐消瘦,舌质红绛,脉细数 治法: 治法:滋阴降火 方药: 方 药:百合因金汤合秦九鳖甲散 (3)气阴两虚 ) 症状:四大主症(较重)+纳 呆、腹胀、便溏、 面色咣白、疲倦、舌质嫩红、 )+纳呆 症状:四大主症(较 重)+纳呆、腹胀、便溏、 面色咣白、疲倦、舌质嫩红、苔 脉细弱无力。 薄,脉 细弱无力。 治法: 治法:益气养阴 方药: 方药:保线)阴阳两虚 ) 症 状: 四大主症( )+形寒 消瘦、纳差、喘咳、声音嘶哑、泄泻浮肿、 形寒、 症 状: 四大主症(重)+形寒、消瘦、纳差、喘咳、声音嘶哑、泄泻浮肿、舌质 脉 沉细。 淡, 脉沉细。 治法: 治法:滋阴补阳 方药: 方药:补天大造丸 治疗注意 事项: 应早期诊断、 治疗注意事项:1、应早期诊断、早期治疗 应注意养阴益 气,勿用过于滋腻, 苦寒药伤脾胃,忌用辛燥,发散伤阴。 2、 应注意养阴益 气,勿用过于滋腻, 苦寒药伤脾胃,忌用辛燥,发散伤阴。 3、辨证与辨病相结 合 加强支持疗法,扶正祛邪。 4、加强支持疗法,扶正祛邪。 久病应配合活血和 血药 5、久病应配合活血和血药 七、肺胀 肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作, 迁延不愈,肺脾肾三脏虚损,从而导致肺管不 肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发 作,迁延不愈,肺脾肾三脏虚损,从而导致肺管不 肺气壅滞,气道不畅,胸膺胀 满不能敛降。临床表现见喘息气促,咳嗽,咯痰, 利,肺气壅滞,气道不畅,胸 膺胀满不能敛降。临床表现见喘息气促,咳嗽,咯痰,胸部 膨满,憋闷如塞,或 唇甲紫绀,心悸浮肿等症。重者可出现昏迷、 膨满,憋闷如塞,或唇甲紫绀,心 悸浮肿等症。重者可出现昏迷、喘脱等危重证侯 (1)外寒里饮 ) 症状:痰白稀 量多呈泡沫状,口干不欲饮,面青、头痛周身酸楚、恶寒、无汗, 症状:痰白稀 量多呈泡沫状,口干不欲饮,面青、头痛周身酸楚、恶寒、无汗, 舌体胖大,舌 质青,苔白滑, 舌体胖大,舌质青,苔白滑,脉浮紧 治法:温肺散寒, 治法:温 肺散寒,涤痰降逆 方药:小青龙汤(麻黄、桂枝、干姜、细辛、 甘草五味子、白 芍) 方药:小青龙汤(麻黄、桂枝、干姜、细辛、半夏、甘草五味子、白芍) A:表寒不甚,或表寒已解,而痰浊壅盛,见咳逆喘满,不能平卧,痰涌,舌苔 : 表寒不甚,或表寒已解,而痰浊壅盛,见咳逆喘满,不能平卧,痰涌, 滑腻者: 三子养亲汤合葶苈大枣泻肺汤。化痰降气, 滑腻者:三子养亲汤合葶苈大枣泻肺 汤。化痰降气,泻肺除恿 (2 痰浊阻肺 症状:痰多色白粘腻呈泡沫,怕风易汗,脘 腹痞满,纳少泛呃便溏,倦怠乏力, 症状:痰多色白粘腻呈泡沫,怕风易汗,脘 腹痞满,纳少泛呃便溏,倦怠乏力, 面色紫暗,唇甲青紫,舌质淡胖苔薄浊腻, 面色紫暗,唇甲青紫,舌质淡胖苔薄浊腻,脉细滑 治法: 治法:化痰降逆 方药: 二陈汤合三子养亲汤 方药:二陈汤合三子养亲汤 半夏、陈皮、茯苓、 甘草、苏 子、白芥子、莱菔子) (半夏、陈皮、茯苓、 甘草、苏子、白芥子、莱菔子) A:兼肺虚表卫不固,见怕风易汗者:玉屏风散 补肺固表 补肺固表 :兼肺虚表卫 不固,见怕风易汗者: B:痰浊挟瘀,兼面唇晦暗,舌质紫暗,舌下青筋显露,舌 苔浊腻者:涤痰汤或 :痰浊挟瘀,兼面唇晦暗,舌质紫暗,舌下青筋显露,舌苔 浊腻者: 桂枝茯苓丸 涤痰袪瘀 (3)痰热郁肺 ) 症状:咯痰黄或白,粘稠难咯,身热 烦躁,目睛胀突溲黄, 症状:咯痰黄或白,粘稠难咯,身热烦躁,目睛胀突溲 黄,便干口渴欲饮 咽痒疼痛身体酸楚出汗,舌质红, 或发热微恶寒 咽痒疼痛身体 酸楚出汗,舌质红,舌苔黄脉滑数或浮滑数 治法:清肺化痰, 治法:清肺化痰, 降逆平喘 方药: 麻黄、石膏、半夏、生姜、甘草、大枣) 方药:越婢加半夏汤 (麻黄、石膏、半夏、生姜、甘草、大枣) (4)痰蒙神窍 ) 症状:主症+神角咳 逆喘促 咯痰粘腻或黄粘不爽或伴痰鸣抽搐, 神角咳逆喘促, 症状:主症 神角咳逆 喘促,咯痰粘腻或黄粘不爽或伴痰鸣抽搐,舌质暗红苔白 腻或黄腻 腻或黄腻,脉 细滑数 治法: 治法:涤痰开窍熄风 方药:涤痰汤,安宫牛黄丸,至宝丹(半夏、 茯苓、橘红、胆南星、竹茹、 方药:涤痰汤,安宫牛黄丸,至宝丹(半夏、茯 苓、橘红、胆南星、竹茹、石 菖蒲、人参、甘草) 菖蒲、人参、甘草) A:伴肝 风内动,瞤动,抽搐者:紫雪丹 钩藤,羚羊角 凉肺熄风 钩藤, :伴肝风内动,瞤 动,抽搐者:紫雪丹+钩藤 B:热伤血络,皮肤粘膜出血,咯血,便血色鲜者:犀 牛地黄汤 清热止血凉血 :热伤血络,皮肤粘膜出血,咯血,便血色鲜者: (5) 肺肾气虚 ) 症状:痰白如沫咯吐不利,声低气怯,心慌汗出,面色晦暗, 症状: 痰白如沫咯吐不利,声低气怯,心慌汗出,面色晦暗,腰膝酸软 小便清 咳则小便 自遗,舌淡或暗紫苔白润, 长 尿后余沥 咳则小便自遗,舌淡或暗紫苔白润,脉细 虚数无力 治法:补肺纳肾、 治法:补肺纳肾、降气平喘 方药:补虚汤合参蛤散 (人参、黄芪、茯苓、甘草、蛤蚧、五味子、干姜、 方药:补虚汤合参蛤散(人 参、黄芪、茯苓、甘草、蛤蚧、五味子、干姜、厚 朴、陈皮 ) A:心气虚明显, 心动悸,脉结代者:炙甘草汤 补益心气,温阳复脉 补益心气, :心气虚明显,心 动悸,脉结代者: B:面色苍白,冷汗淋漓,四肢劂冷,血压下降,脉微欲绝者, 为喘脱危象,用 :面色苍白,冷汗淋漓,四肢劂冷,血压下降,脉微欲绝者,为 喘脱危象, 补气纳肾, 参附汤 补气纳肾,回阳固脱 (6)阳虚水泛 ) 症状:咯痰 清稀,面浮下肢肿甚一身悉肿,腹部胀满有水尿少、心悸脘痞、 症状:咯痰清 稀,面浮下肢肿甚一身悉肿,腹部胀满有水尿少、心悸脘痞、纳 差面唇齿青紫怕 冷, 差面唇齿青紫怕冷,舌胖质暗苔白滑脉细滑或结代 治法:温肾健脾, 治法: 温肾健脾,化饮利水 附子、桂枝、茯苓、白术、猪苓、泽泻、生姜) 方药: 方 药:真武汤合五苓散 (附子、桂枝、茯苓、白术、猪苓、泽泻、生姜)

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